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心肌梗塞可能不是痛在心臟 而是這4個你想不到的部位
:
簡單的說，心肌梗塞就是供應心肌的血管受到阻塞。供應心肌的血液會流經冠狀動脈，一旦冠狀動脈受到阻塞，血液就不能順利運送到心肌的各個角落，如此一來便會導致心肌缺血，也容易引發血栓形成，進而導致心肌梗塞。
根據衛福部統計，近10年來，心肌梗塞發生率增加了67%，35歲到54歲的急診就診人口中，心肌梗塞發生率平均增加近8成，顯示有「心臟疾病殺手」稱號的「心肌梗塞」有年輕化趨勢。
1/4心肌梗塞患者不會胸痛，被稱為「沈默的心肌梗塞」
臨床研究發現，半數以上的心肌梗塞患者在病發前一個月內，都會出現一些不適症狀，例如胸悶或是心絞痛。但也有1/4左右的心肌梗塞患者是完全沒有胸痛症狀，例如有些老人或糖尿病患者，即使心肌梗塞也不會感覺胸痛，被稱為「沈默的心肌梗塞」。
4個部位的非典型疼痛也可能是心肌梗塞的警訊
此外，還會有4個部位會出現非典型的疼痛，成為心肌梗塞的示警訊號，卻常常被患者忽略或是錯判，甚至連醫師也可能誤診或查不出正確的病因。
一、牙痛：
有以下4種狀況的牙痛，可能不是牙齒出問題，而是所謂的「心源性牙痛」。
1、突發而劇烈的牙痛，但無明顯牙病，或雙側牙齒均感到疼痛且咀嚼食物會加重疼痛，有時疼痛感會延伸到下頜骨。
2、經常牙痛，但是具體部位卻無法判斷，數個牙齒都會莫名的感到疼痛。
3、牙痛合併胸悶、胸痛或者肩背疼痛等症狀。
4、在經過牙科醫生處理和服用止痛藥後仍有疼痛感。
二、頸部、喉嚨疼痛：
在臨床上，出現頸部、喉嚨的疼痛也可能是心肌梗塞的徵兆，但是常會被誤認為是呼吸系統方面疾病或頸椎疾病。因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊椎神經的控制，當心肌缺血、缺氧時產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部的迷走神經，進而出現悶脹疼痛感，有時甚至還會影響到呼吸。
三、左側肢體肩部、腋下鈍痛：
左側肢體肩部、腋下出現鈍痛的症狀，就要警惕可能是心肌梗塞發作的前兆。該部位出現疼痛時，往往會影響到左半部肢體腋下部位，甚至放射到左側前臂內側、小指和無名指，導致這些部位都出現了反射性的疼痛。不過，相較於胸骨後的疼痛，左側肢體肩部腋下鈍痛症狀較輕，但是也不容忽視。
四、上腹部、後背放射疼痛：
上腹部、後背放射疼痛容易被患者忽略，或和腰椎疾病，腸胃道疾病相互混淆。實際上，出現心肌梗塞後，患者也容易出現上腹部疼痛的症狀，還會伴隨著噁心、反胃等症狀出現，被誤認為是胃食道逆流或胃炎。
出現非典型疼痛可進行體檢確認是否有冠心病
以上4個部位出現的疼痛，都可能是非典型的冠心病症狀，患者絕對不可輕忽，應及時就診處理，以避免造成嚴重後果。即使症狀消失或是緩解，也必須進行相關的體檢，例如心電圖、運動心電圖，抽血檢驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白（hs-CRP），都可初步篩檢心血管疾病，此外，也可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層，來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度。
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蔡英文質問團結勝選方案 黨中央、協調小組請接招
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蔡英文總統召開記者會，表達對於民進黨總統初選的態度和立場。（圖片來源／總統府直播畫面）
民進黨總統初選民調下周一（15日）就要開始進行，若要踩煞車、變更時程，勢必要在10日中執會提案，尋求連任的總統蔡英文趕在最後一刻，打破沉默，9日召開記者會說明自己的態度與立場。
對於初選期間傳聞四起，但卻一直沒有針對相關議題發表意見，蔡英文說明，因為出訪行程與國政事務要處理，也希望給協調小組多一些空間與彈性，而且要避免擦槍走火，因此某種程度保持沉默。
蔡英文也坦言，「過去有些不適當的放話，應該適可而止，我也會約束我的幕僚要注意。」
蔡英文：怯戰不是我的風格
或許有人會因此覺得她怯戰，蔡英文表示，「我從來沒有怯戰的紀錄」，從2008困難的情境、2010的選戰、2014總統初選與大選，2016總統大選，一路走來，經歷許多選戰，「對我而言，沒有怯戰問題」。
蔡英文說，她領導民進黨超過十年，對黨最大期待就是團結與勝選，「怯戰不是我的風格」。
支持者對立 初選競爭必輸
蔡英文提到，2012年，她與行政院長蘇貞昌同台競爭，「那次總統大選我們沒有贏 ，初選在那時帶來的負面效果是什麼，歷次大選只要進入競爭性階段，大選都沒有贏過」。
蔡英文還說，「打過初選的人都知道後果，問題不在候選人，可以有君子之爭、可以釋懷，真正問題在支持者間的矛盾與對立」，若一直想著初選，而忘記大選才是重點，她的心情是希望能夠團結，全力勝選，但初選過程歷歷在目，傷害確實很大。
談及對於這一局的思考，蔡英文說，她是現任總統，民進黨不是執政黨，不是在野黨，執政黨怎麼處理總統提名，「一定會影響國政，一定會影響政府運作，也會影響政策的實施」。
蔡英文強調，「我的立場很清楚，第一必須要以團結為目標，第二要尋求勝選最大的可能性，因為這樣才能延續執政理念，第三要將初選對執政的衝擊降到最低」。這是她面對協調小組一貫的態度，在昨日與賴清德的會面中也是這樣表達。
蔡英文進一步說，面對的這局，不是個人使命感的問題，這一局會牽動黨的未來，也會牽動台灣國家的未來，全黨必須嚴肅以對。
蔡英文表示，不論是民調決勝負、協調提名或現任者優先，這都只是過程，「重點不在誰贏得初選，重點在要怎麼打贏大選」，最重要的使命是要解決這個問題，讓民進黨保持團結，爭取勝選的最大可能性，而這需要整個黨意的投入，這不僅是她跟賴清德兩人之間的問題。
協調誰退？還是要合作？
至於接下來要怎麼走，蔡英文說，在昨日與賴清德的會面中，還有三位協調小組成員在場，「我有告訴他們，這局要問自己，是要誰退？還是要合作？如果合作是選項，全黨應該傾全力走合作的方向，若相信合作才是勝選可能性的話，全黨就應往這方向走。」
蔡英文進一步說，她可以跟任何人合作，過去她跟蘇貞昌競爭過，現在她是總統，蘇貞昌是行政院長，兩人合作得很好，國政也更上軌道；賴清德也做過她的行政院長，而且是做最久的一位，民進黨要合作，才能成就大局與責任。
媒體提問，所謂的勝選方案，是指「蔡賴配」嗎，但也有人認為應該「賴蔡配」？蔡英文說，讓協調小組協調出一個勝選組合。
黨中央、協調小組請接招
對於黨中央的角色，蔡英文說，初選登記到現在這個階段，「我們都很期待黨中央可找出勝選方案」，讓2020可以打一場勝利戰爭。
蔡英文表示，帶領黨的團結與勝選，是執政黨應該要挑起的角色 ，「黨的角色不是只辦選務，不是只作裁判」，必須要站在執政黨的高度發揮領導功能，讓國家穩定與發展，保持最大彈性與可能性，讓各方都可以尋求解決方案，「也期待這個黨可以把空間跟彈性撐到最大」，重點就是透過討論，凝聚黨最大的共識與團結。
蔡英文進一步說，儘管這段時間外界給她「貼標籤」，攻擊她，但她都選擇忍耐，就是要給協調小組最大的空間。
蔡英文表示，協調小組5位成員都是聲望崇榮，為黨和黨員所敬重，對黨有領導者作用，對凝聚支持者共識可發揮很大功能，她也期待協調小組成員，跟她與賴清德之間都有長期感情，相信協調小組基於對黨的責任，會克盡小組成員責任，協調這一局。
解決方案：延後初選時程？
媒體提問，所指的空間跟彈性，是否希望延後初選時程？蔡英文表示，這一局不是兩人的事，牽動黨及國家的未來，所以黨要有自己意思跟決定，要跟大家商量，做成的決定，她也會尊重。
蔡英文在結束談話前，也對支持者喊話，希望黨與黨員要對過去三年執政有信心，怎麼處理這局，正是攸關民進黨如何定義過去三年的執政。
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