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下面附上一則新聞讓大家了解時事
健保法規定義不清楚 「兩邊A錢」名醫喊冤!
:
近日,衛福部健保署點名全台38家醫院7810件手術申報異常,疑似醫院「兩邊賺」,同時跟民眾收取高額的達文西手術自費費用,再以「腹腔鏡手術」的名義,向健保署請領給付。消息一出,醫界一片喊冤,認為是健保規定不清楚,才讓醫師背了黑鍋。
健保署表示,除了「79410B 攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術+28014C 腹腔鏡檢查」得以申報手術費用,並向病患收取健保給付的差額,其他科別的達文西手術,都還不在健保給付範。健保署點出,部分醫院在為病患施作達文西手術時,除了向病人收取自費,同時又向健保署申報手術費用,明顯違反規定。
台北醫學大學附設醫院是本次被健保署點名涉及虛報金額最高之醫院,金額達高1.02億元。對此,北醫附醫婦產部主任劉偉民於臉書上表示不平。
他舉例,20多年前,「腹腔鏡手術」剛在全世界風起雲湧,台灣各家醫院也都添購了腹腔鏡手術的設備和耗材,「但是當時健保並沒有給付,只給付『傳統剖腹手術』,」當時的作法是醫院會向健保申報「傳統剖腹手術」費用,如果病患要做「腹腔鏡手術」,則必須額外自費支付一筆升級的設備、耗材費。
名醫強調醫院並非兩邊A錢
「達文西手臂」其實就是再升級版的腹腔鏡手術,目前病人如果選擇做達文西手術,必須按照每家醫院收費標準,支付額外費用。但患者因仍具健保身份住院,所以健保會付擔病床、抽血檢驗、放射影像……等等費用。
劉偉民表示,他最近方知手術費用必須病人全部自付。也就是說病人做的是升級版腹腔鏡手術(達文西手術),卻不能申請健保給付的基本腹腔鏡手術費用,還要再自費支付「升級」的設備、耗材、維修費用。
「醫院並未同時向病患、健保收取達文西手術費用,而是向病患收取『達文西手術』的設備、耗材、維修的費用,向健保申請『腹腔鏡手術費』,」劉偉民指出,這些接受達文西手術的患者,如果當初沒有使用達文西手術,而是用其他方式做的手術,費用一樣是由健保支付。
「我不認為病患該因為選擇『達文西手術』就被懲罰必須自付『手術費』,」劉偉民強調,醫院的申請方式,並沒有讓健保多損失一毛錢,完全談不上A健保。
健保署與醫界對「達文西」定義不同 法規尚待釐清
不過,健保署顯然並不是將達文西手術定義成升級版的腹腔鏡手術,而是一項獨立的新手術。健保署指出,現行達文西申報規定,當次執行達文西手術及所需的相關特材,由保險對象全額自費,不得另向健保申報費用,其他住院費用屬健保給付,不得向民眾收取自費。所以,如果屬達文西術式下完成之手術,不應申報其他支付標準手術診療項目的醫療費用。
究竟達文西手術是「新手術」還是「升級版腹腔鏡手術」,還有待商榷。科技不斷進步,難免出現法規不適用的新情況。盼相關法規儘早給出明確定義,以免醫生辛苦救人卻落得臭名,更讓病人未來在面臨是否選擇達文西手術時,多了一層疑慮。
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文/林以璿 圖/許嘉真
微博粉絲勝李奧納多 美「微笑男孩」人氣旺
:
美國一名8歲男童,被稱為「微笑男孩」,因為他擁有一副成熟又尷尬的笑容。微笑男孩的笑容和逗趣反應,深受網友喜愛,他的大陸微博更有近250萬名粉絲,比男星李奧納多還要有人氣。
假笑男孩湯瑪斯:「你只能在這裡數,靠著藍桿子。」
男孩說明完規則,和記者玩起了捉迷藏。
記者:「1,2,3。」
記者:「哈哈哈,找到你了。」
就像普通小孩愛玩耍,但8歲的湯瑪斯,在網路世界,可是擁有高人氣。
記者:「他有粉絲,推特上有快50萬人,IG則有約80萬人,臉書上更有160萬人。」
假笑男孩湯瑪斯:「每個人都喜歡我的影片,訂閱我的頻道。」
講湯瑪斯或許還很陌生,但如果換成「假笑男孩」,許多美國和大陸網友的腦海,立刻浮現出一張熟悉臉孔。
成熟但略顯尷尬的微笑,這張笑容就是假笑男孩成名最大招牌,被形容是「行走表情包」。
假笑男孩叔叔麥斯登頓:「如果你跳,就會著地。」
小小年紀當網紅,假笑男孩的叔叔是背後最大推手,三年前,假笑男孩頭頂壁虎的表情讓網友笑翻,讓他一夕走紅。
記者:「你能做一些很酷的表情嗎?這個不錯。」
專屬笑容爆紅之外,假笑男孩有時候還會跳個舞,活潑外向個性,讓他吸引不少大陸粉絲,去年才開設的微博,如今已經擁有將近250萬名粉絲,連知名影星李奧納多都被比了下去,更有許多大陸網友,幫他製作出各種表情包當作回覆貼圖。
假笑男孩湯瑪斯:「我非常非常希望,有一天能去到中國大陸,和大家見面和大家拍照。」
曾說過想到大陸去玩的假笑男孩,過去8個月來三度造訪,不但爬過長城,最近一次到北京時,還受邀到微博辦公室,被大批粉絲包圍。
主持人:「請來點笑容吧。」
另外他也參加了微博之夜,成為當天晚上最大爆點,熱度超過許多大牌明星。
主持人:「我們應該把掌聲送給,飄洋過海來的這一份微笑。」
假笑男孩的高人氣,讓他能和許多網紅合作,知名的哈林籃球隊也曾找他練習籃球花式動作。家族遺傳的笑容,讓假笑男孩兩歲就當網紅,未來是不是會當下去,母親說,會尊重他的想法。
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